引言
舍曲林（Sertraline），又称左洛复，是由辉瑞制药公司研发的一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），主要用于治疗抑郁症、焦虑症、强迫症等精神疾病。本文将详细介绍舍曲林的药理作用、适应症、用法用量以及可能出现的副作用。
舍曲林的药理作用
药理机制
舍曲林通过抑制中枢神经系统中的5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺神经递质在突触间隙的浓度，从而发挥抗抑郁、抗焦虑、抗强迫作用。
药代动力学
- 吸收：舍曲林口服后，生物利用度约为98%，进食对吸收无显著影响。
- 分布：舍曲林广泛分布于全身各组织，血浆蛋白结合率为98%。
- 代谢：舍曲林在肝脏经CYP2D6和CYP3A4代谢，代谢产物无活性。
- 排泄：舍曲林及其代谢产物主要通过肾脏排泄，半衰期为22-32小时。
舍曲林的适应症
- 抑郁症：包括抑郁症、双相情感障碍抑郁相等。
- 焦虑症：包括广泛性焦虑症、恐慌症等。
- 强迫症：包括强迫性神经症、强迫性障碍等。
- 社交焦虑症：包括社交恐惧症、社交焦虑症等。
舍曲林的用法用量
成人用量
- 抑郁症：初始剂量为50mg/日，根据病情调整剂量，最大剂量不超过200mg/日。
- 焦虑症：初始剂量为50mg/日，根据病情调整剂量，最大剂量不超过200mg/日。
- 强迫症：初始剂量为50mg/日，根据病情调整剂量，最大剂量不超过200mg/日。
儿童用量
儿童使用舍曲林的剂量应根据医生的建议来确定。
舍曲林的副作用
常见副作用
- 头晕、头痛、恶心、口干、失眠、出汗等。
- 性功能障碍：包括勃起功能障碍、性欲减退等。
- 消化系统症状：包括腹泻、便秘、胃部不适等。
不良反应
- 精神症状：包括焦虑、激动、幻觉、妄想等。
- 心血管系统症状：包括心悸、高血压等。
- 神经系统症状：包括震颤、癫痫发作等。
注意事项
- 舍曲林不宜与MAO抑制剂、三环类抗抑郁药等药物合用。
- 舍曲林在孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群中的应用需谨慎。
- 使用舍曲林期间，如出现任何不适，应及时咨询医生。
总结
舍曲林作为一种常用的抗抑郁药物，具有较好的疗效和安全性。然而，在使用过程中，患者应遵循医嘱，合理用药，注意观察药物不良反应，以确保用药安全。